Инсульт – это патологическое состояние головного мозга, которое развивается в связи с внезапным нарушением кровоснабжения нервных клеток и их гибелью с появлением общемозговой или/и очаговой неврологический симптоматики, которая сохраняется более суток или вызывает смерть пациента в более короткие сроки.

В дальнейшем это заболевание вызывает стойкие нарушения в виде парезов, параличей, нарушений речи и вестибулярных расстройств, которые являются причинами инвалидизации и нарушения социальной адаптации пациентов после инсультов.

Симптомы, которые могут указывать на инсульт

Перекос лица. Нужно попросить человека улыбнуться, надуть щеки, оскалить зубы. Возможный признак инсульта — асимметрия носогубных складок, щека «парусит», а улыбка становится «кривой».
Нарушения речи. Признак инсульта когда человек не может произносить слова, или когда создается впечатление, что человек не понимает, что говорит, «путает» слова.
Слабость в руке и/или ноге. Можно попросить сжать обеими руками свои руки, или просто вытянуть обе руки вперед — слабая рука начнет опускаться. Важно: если человек жалуется на внезапное появление неловкости в руке, невозможность четко написать что-либо от руки — это тоже признак слабости.

Почему важно действовать быстро?

При ишемическом инсульте, во время которого возникает закупорка артерии тромбом – участок мозга не получает питание и клетки головного мозга гибнут.
При отсутствии своевременной специализированной медицинской помощи человеку с инсультом гибель клеток участка головного мозга лишившегося кровоснабжения неизбежна. Существует технология восстановления кровоснабжения головного мозга, когда внутривенно вводится лекарство способное растворять тромбы. Этот метод лечения называется системная тромболитическая терапия. Применить системную тромболитическую терапию возможно только в первые 4,5 часа от начала инсульта. После 4,5 часов ткани головного мозга и сосуды головного мозга в зоне инфаркта приобретают необратимые изменения и риск развития кровоизлияния в зоне инфаркта мозга увеличивается многократно.
Выделяют два основных вида инсультов:
1. Ишемический (связанный с закупоркой или спазмов артериальных церебральных сосудов и вызывающий недостаточное кровоснабжение участка головного мозга и гибель нервных клеток в очаге некроза и развитие инфаркта мозга);
2. Геморрагический (кровоизлияние, связанное с разрывам церебрального сосуда (артерии или вены) с истечением крови в вещество мозга или под его оболочки, сдавливая окружающую нервную ткань, вызывая гибель нейронов и стимулируя развитие и прогрессирование отека головного мозга).

На сегодняшний день большое значение имеет предупреждение развития этой патологии – первичная и вторичная профилактика инсульта.

Факторы риска развития инсультов

Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.
Все факторы риска подразделяют на несколько категорий:
1. Предрасполагающие;
2. Поведенческие;
3. «Метаболические».
К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:
1. возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);
2. пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);
3. семейный анамнез и наследственная предрасположенность.
Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:
• курение (увеличивает риск инсультов в два раза);
• психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);
• прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);
• избыточный вес и ожирение;
• атерогенная диета;
• физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).
«Метаболические» факторы риска – артериальная гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, эндокринопатии (сахарный диабет), коагулопатии.
Индивидуальная медикаментозная коррекция «метаболических» факторов и устранение поведенческих аспектов лежат в основе профилактики ишемических и геморрагических инсультов.

Профилактика инсульта

В дальнейшем это заболевание вызывает стойкие нарушения в виде парезов, параличей, нарушений речи и вестибулярных расстройств, которые являются причинами инвалидизации и нарушения социальной адаптации пациентов после инсультов.

К немедикаментоным методам  лечения относятся:

• отказ от курения и других вредных привычек (алкоголя, лекарственной зависимости);
• гипохолестериновая диета;
• постепенное повышение физической активности (ЛФК, массаж, пешие прогулки);
• снижение избыточного веса.

Лечебные мероприятия для профилактики повторного инсульта:

• антитромботические лекарственные препараты (антиагреганты и непрямые антикоагулянты);
• лечение гипотензивными лекарственными препаратами;
• профилактика инсульта народными средствами;
• хирургическое лечение (каротидная эндатерэктомия).

Основными этиологическими причинами развития острых нарушений мозгового кровообращения считаются атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь при ишемических инсультах, и злокачественная гипертония на фоне патологии церебральных сосудов (аневризм, артериовенозных мальформаций, диабетических ангиопатий и других вазопатий) при инсультах по геморрагическому типу.
В связи с этим основными направлениями первичной и вторичной профилактики инсультов являются:
• активное выявление и адекватное лечение больных с первичной артериальной гипертонией или гипертонической болезнью;
• предупреждение ишемических инсультов (инфаркта головного мозга) у пациентов с патологией сердца и сосудов (нарушениями ритма, пороками сердца, инфарктом миокарда и эндокардитами) и своевременное лечение этих заболеваний;
• профилактика повторных острых нарушений церебрального кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками или «малыми» инсультами, включая оперативные методы лечения;
• медикаментозная терапия нарушений обмена липидов у лиц с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов, сонных артерий и у пациентов с ИБС.

С. Мирзаханова,

заведующая отделения неврологии ГБУ РД «Дербентская ЦГБ»