Алкогольная болезнь печени — самое значимое проявление хронического злоупотребления алкоголем. Смертность от этого заболевания выросла более чем на 65% в течение последних 30 лет. На сегодняшний день алкоголь является третьим по значимости фактором риска заболеваний во всем мире, наряду с курением и высоким кровяным давлением. По данным Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) в результате злоупотребления алкоголем ежегодно умирает 2,5 миллиона человек (в том числе 320 000 молодых людей в возрасте 15-29 лет) — в том числе от развития цирроза печени.

Стадии

Выделяют три основных стадии алкогольной болезни печени, хотя часто они могут существовать одновременно.

I. Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП) — первая (начальная) стадия поражения печени алкоголем. Употребление алкоголя в 90-100% приводит к накоплению жира в ткани печени. Жировая болезнь печени редко проявляется какими-либо симптомами, но могут наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а иногда и боли в этой области живота. Обнаружение алкогольной жировой болезни печени — важный сигнал того, что человек употребляет алкоголь на уровне, который является вредным для здоровья. Эта стадия болезни обратима. Если человек не употребляет алкоголь в течение месяца, жировые накопления в печени постепенно исчезают.

II. Алкогольный гепатит. Один из 4х пьющих человек с жировой печенью будет иметь алкогольный гепатит. Длительное употребление алкоголя в течение нескольких лет (иногда месяцев) может привести к воспалению ткани печени, известном как алкогольный гепатит. Так же может наблюдаться утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, иногда повышение температуры, периодические поносы. Иногда, при употреблении большого количество алкоголя в течение короткого периода времени может возникнуть острый алкогольный гепатит — с развитием рвоты, желтухи и боли в области печени, а в последующем острой печеночной недостаточности и внезапной смерти. Алкогольный гепатит, как правило, обратим, но необходимо более длительное воздержание от употребления алкоголя.

III. Цирротическая стадия — это заключительный этап при алкогольной болезни печени. Цирроз печени развивается у 25% пациентов с жировой болезнью печени. Цирроз печени происходит, когда длительное воспаление вызывает замещение тканей печени соединительной тканью (рубцами), из-за чего печень перестает выполнять свои функции. Снижение печеночной функции всегда опасно для жизни. Цирротическая стадия алкогольной болезни печени является необратимой. При этом прекращение употребления алкоголя может замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений. В некоторых случаях на фоне алкогольного цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Если цирроз печени сопровождается наличием хронического вирусного гепатита (В или С), это увеличивает риск развития рака печени.

У людей, употребляющих алкоголь в больших дозах прием гепатотоксичных веществ (в том числе лекарств, например, парацетамола в стандартной дозировке) может привести к развитию тяжелого поражения печени!

Группы риска

Далеко не у всех людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается поражение печени. Например, употребление алкоголя время от времени (с периодами, за которые печень восстанавливается) не так опасно, как продолжительное ежедневное. При этом вредное воздействие алкоголя не зависит от вида употребляемого напитка и связано с содержанием в нем этанола. Алкогольная болезнь печени развивается и при отсутствии зависимости от алкоголя — такие люди способны употреблять алкоголь в течение многих лет, часто у них отсутствует синдром отмены («похмелья»). Высокий риск развития алкогольной болезни печени появляется при употреблении 50 г чистого спирта в день для мужчин и 30 г чистого спирта в день для женщин. Содержание спирта (г) = объем напитка (дл) х 0,8 х алкоголь в напитке (°). При этом меньшему риску подвергаются те люди, что употребляют алкоголь во время еды («полноценный, здоровый» обед или ужин) и без редких тяжелых «запоев», а максимально рискуют люди, употребляющие алкоголь с «закуской» или вовсе без еды. Также в развитии тяжелого алкогольного поражения печени играют роль некоторые генетические факторы, отвечающие за жировой обмен.

Диагностика

Прежде всего — беседа с врачом. Ваш врач на основании беседы, использования тест-анкет и осмотра может заподозрить поражение печени от алкоголя. При необходимости врач назначит:

общеклинические анализы крови — выявление характерных признаков алкогольной болезни печени, оценка работы печени и стадии заболевания

анализы крови для исключения других заболеваний печени (в том числе на маркеры вирусных гепатитов)

фибротест (ФиброМакс/ФиброТест) — анализ крови, позволяющий на основании математического расчета, в который включаются биохимические показатели крови и антропометричекие данные, установить наличие жира, степень воспалительных и фибротических изменений в ткани печени

инструментальные методы диагностики (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и т.д.) — для оценки состояния гепатобилиарной системы и выявления возможных осложнений (в том числе признаков цирроза)

биопсия печени с гистологическим исследованием — для подтверждения диагноза, исключения синдромов перекреста с другими заболеваниями печени, определения стадии заболевания и степени повреждения печени (в том числе наличие цирроза).

ГБУ РД «Дербентская ЦГБ»

Дербентский межрайонный наркологический диспансер

Врач – нарколог Шихсаидова М.З.